肾上腺领域不可错过的 10 条最新进展 | 期刊速览

The Lancet Diabetes & Endocrinology

1. 全面性实证 GlucoVISION：术前随机较高血糖总括胸腔康复病变细菌感染及丧命的关键性预报衡量

病变细菌感染总括胸腔康复最罕见的全身性病变梗死，且与病人术后 30 天丧命率椭圆形脱离连续性。这项叫做「GlucoVISION」的全面性配置文件实证主旨思考术前较高血糖与非胸腔手术术后病变细菌感染（Myocardial injury after non-cardiac surgery , MINS）及丧命率的差异性。

总计有 8 个国家 12 个医学之前心积极参与该项实证，病人年龄为 45 岁及以上，有或无白血病，在 2007.8.6～2011.1.11 两者之间遵从至少过夜康复的非胸腔手术。

实证者用作 Logistic 重返、Cox 分之一重返等法则总和分析了术前随机及；也较高血糖与 MINS 及丧命率的亲密关系。

总计有 11,954 名病人的医学数据确立总和分析，其之前 2,809 名（23%）为白血病病人。

在第一个术后 3 天内，MINS 的存活率为 7%（813 人），总计 249 人（2%）在 30 天内丧命。

相对于非白血病病人，白血病病人兼具更是颇高的 MINS 存活率和丧命率。

所有病人之前，术前随机较高血糖与 MINS 暴发比如说是在无关，与非白血病病人丧命率比如说是在无关。

非白血病病人，随机较高血糖 6.86 mmol/L 、；也较高血糖 6.41 mmol/L 为预报 MINS 的界值。

白血病病人，只有随机较高血糖 7.92 mmol/L 为预报 MINS 的界值。

Reference：Punthakee Z, et al. Association of preoperative glucose concentration with myocardial injury and death after non-cardiac surgery (GlucoVISION): a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):790-797. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30205-5.

事实：术前较高血糖，尤为是随机较高血糖是预报非胸腔手术术后病变细菌感染的关键性衡量，比如说是对于非白血病病人。

2. STOP DIABETES 实证：医学实践之前用作生理学指标法则适度阻止白血病后期十分困难

在新泽西州有 8400 万白血病后期病人，5～7 年后近有 2800 万十分困难为 2 改进型白血病。这项现实的实证主旨指标基于生理学指标法则和病人的策略确实适度可避免颇高危一些人十分困难为 2 改进型白血病。

STOP DIABETES 实证是一项在新泽西州南加利福尼亚州开展的详述观察性实证。白血病效用一些人开展 OGTT，且根据血清抵抗、β细胞内功能损害、颇酸中毒开展危险分层。

根据效用情况推荐颇高危病人用作二甲双砜、吡格列胺或 GLP-1 RAs 及日常生活方式也制裁病人，推荐之前危病人用作二甲双砜、吡格列胺及日常生活方式也制裁病人。回绝本品病人病人只开展日常生活方式也制裁。

病人每 6 个年底随访一次，第 6 年底及 2 年左右最后行 OGTT。实证的主要起始站为 2 改进型白血病存活率。

2009.1.1～2016.12.31 两者之间，总计 1,769 名兼具白血病效用一些人确立实证，其之前 747 人（42%）被指标为颇高危或者之前危者，并遵从本品病人。

就此确立总和分析的 422 人之前，28 人（7%）十分困难为 2 改进型白血病，之前位随访时两者之间为 32.09 年底（SEM：1.24 年底）。

相对于于只引入日常生活方式也制裁的病人，引入二甲双砜、吡格列胺病人病人十分困难为 2 改进型白血病的 HR：0.29（95%CI：0.11～0.78, p = 0.0009），引入二甲双砜、吡格列胺和 GLP-1 RAs 病人病人十分困难为 2 改进型白血病的 HR：0.12 （95%CI：0.02～0.94, p = 0.04）。

另外，β细胞内功能细菌感染是 2 改进型白血病十分困难同样的衡量。

Reference：Armato JP, et al. Successful treatment of prediabetes in clinical practice using physiological assessment (STOP DIABETES). Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):781-789. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30234-1.

事实：在现实情况之前，纠正糖代谢无关潜在的病理生理紊乱（如血清分泌细菌感染、血清抵抗等）可以比如说是在减缓白血病颇高危一些人十分困难为 2 改进型白血病的进程。

NEJM Endocrinology

3. 白血病一些人之前用作吗啡一级预防的肿大效用可抵消心脑血管获利

白血病与全身性流血事件息息无关。吗啡可以降较高血管闭塞性无关哮喘的暴发，但也则会缩减肿大效用。这项实证主旨指标白血病一些人之前用作吗啡的利与弊。

实证者随机将无显性全身性哮喘的白血病病人分别为用作吗啡四组（100 mg/d）及冗余的CPA对照四组。

主要effect起始站为首次轻微心脑血管流血事件（如病变梗死、病亡之前、心理诱因脑缺血头痛及心脑血管招致的丧命，颅内肿大除外）。

主要必要起始站为首次较轻微的肿大流血事件（如颅内肿大、轻微影响视力的晕内肿大、胃肠道肿大等）。次要起始站为胃肠道恶性。

总计 15,480 人积极参与随机扣除全过程，平均随访时两者之间为 7.4 年，吗啡四组的轻微心脑血管流血事件存活率比如说是在较高于CPA对照四组。

但吗啡四组的较轻微肿大流血事件存活率同样比如说是在颇高于CPA对照四组，大部分别为胃肠道及其他非颅内肿大流血事件。

在胃肠道恶性存活率全面性，两四组并未比如说是在区别，整体而言恶性存活率亦并未比如说是在区别。

Reference：ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1529-1539. doi: 10.1056/NEJMoa1804988.

事实：吗啡比如说是在降较高白血病一些人心脑血管流血事件暴发的同时也则会缩减肿大流血事件的效用，并且用作吗啡的绝对获利在极大某种程度上被肿大效用所抵消。

4. 白血病病人之前必需 n-3 氨基酸无比如说是在心脑血管获利

一些观察性实证挖掘出必需 n-3（即ω-3）氨基酸适度降较高全身性哮喘的效用，但现在尚待随机对照医学试验的迹象。这项实证主旨思考白血病病人之前必需 n-3 氨基酸的全身性获利。

实证者将 15,480 名无显性动脉粥样硬化性全身性哮喘的白血病病人随机扣除至 n-3 氨基酸必需四组及CPA（调料）对照四组。

主要起始站为首次轻微心脑血管流血事件（如非致命性病变梗死、病亡之前、心理诱因脑缺血头痛及心脑血管招致的丧命，颅内肿大除外）。

这项实证的随访时两者之间为 7.4 年（失访率 24%），n-3 氨基酸必需四组与CPA（调料）对照四组的轻微心脑血管流血事件存活率无比如说是在区别，心脑血管招致的丧命率全面性亦无比如说是在区别。

Reference: ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1540-1550. doi: 10.1056/NEJMoa1804989.

事实：对于无显性全身性哮喘的白血病病人，必需 n-3 氨基酸并无比如说是在心脑血管全面性的获利。

JCEM

5. 多囊卵巢总合征病人排卵身型波动及围产期病变梗死的医学结尾

多囊卵巢总合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）病人的更是年期病变梗死效用比如说是在缩减，这可能与孕前的肥大状态及排卵多余的身型缩减无关。这项实证主旨指标 PCOS 病人排卵身型波动及围产期病变梗死的医学结尾。

总计有 164 名脑癌 PCOS 及 176 名民间组织对照四组单胎产妇确立到该全面性配置文件实证之前。

终端时身型也就是说的 PCOS 病人在排卵前三个年底和在之前两者之间三个年底完结时比对照四组产妇身型多缩减了 2.3 磅和 4.2 磅；终端时超载的 PCOS 病人在排卵在之前两者之间三个年底完结时比超载的对照四组产妇多缩减了 5.2 磅；终端时肥大的 PCOS 病人及肥大的对照四组产妇兼具完全一致的排卵身型缩减。

分别在也就是说身型、超载和肥大四组之前对比挖掘出，脑癌 PCOS 与对照四组产妇的先兆子痫、更是年期白血病存活率无比如说是在区别，胎儿的显现出生于身型也完全一致。

孕前 BMI 与排卵身型缩减椭圆形比如说是在其所，孕前 BMI 每缩减 1 kg/m2 排卵身型缩减则减缓 0.62 磅。

Reference: Kent J, et al. Gestational Weight Gain in Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Controlled Study. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Nov 1;103(11):4315-4323. doi: 10.1210/jc.2017-02764.

事实：孕前身型也就是说及超载的 PCOS 病人比完全一致 BMI 对照四组产妇的排卵身型缩减更是多。围产期病变梗死的存活率全面性，完全一致 BMI 的 PCOS 病人与对照四组产妇对比无比如说是在区别。另外，孕前 BMI 是排卵身型缩减最佳的预报衡量。

Diabetes Care

6. 利拉鲁肽对颇高全身性流血事件效用的 2 改进型白血病病人手掌溃疡的轻微影响

白血病无关的手掌溃疡及创伤对病人和弱势群体引致极大的负担。现在缺乏降糖本品对白血病手掌溃疡视觉效果全面性的依然实证数据。

实证者用作利拉鲁肽对全身性医学结尾的 LEADER 实证结果，通过事后总和分析指标利拉鲁肽对兼具全身性流血事件颇高效用的 2 改进型白血病病人手掌溃疡及创伤的。

LEADER 实证是一项随机、双盲、多之前心医学实证，在标准规范看护前提下指标利拉鲁肽（1.8 mg/d）与CPA相对于对全身性医学结尾的轻微影响。实证者从之前分离出了与白血病手掌溃疡无关的医学数据。

在之前位随访时两者之间 3.8 年之前，利拉鲁肽四组与CPA四组兼具类似于的手掌溃疡存活率，总和不兼具比如说是在区别。

在手掌溃疡病变梗死全面性，比起于CPA四组，利拉鲁肽四组兼具比如说是在更是较高的溃疡所致骨折率。但在手掌感染、皮肤最底层形态波动、市区内血管经年累月等全面性两四组并未比如说是在区别。

Reference: Dhatariya K, Bet al. The Impact of Liraglutide on Diabetes-Related Foot Ulceration and Associated Complications in Patients With Type 2 Diabetes at High Risk for Cardiovascular Events: Results From the LEADER Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2229-2235. doi: 10.2337/dc18-1094.

事实：对于颇高全身性流血事件效用的 2 改进型白血病病人，LEADER 实证近期，利拉鲁肽不缩减白血病手掌溃疡效用，并适度比如说是在降较高溃疡所致的骨折率。

7. 2 改进型白血病病人的较高血糖生物体性更是好地预报全身性病变梗死效用

2 改进型白血病病人的较高血糖生物体（振荡）性对于全身性病变梗死的轻微影响现在尚待众说纷纭。

实证者通过总和分析退伍军人白血病实证（VADT）的医学数据，主旨思考；也较高血糖和 HbA1C 的生物体与全身性哮喘存活率错综复杂的亲密关系，并指标其确实受大幅提高或标准规范降糖病人轻微影响。

VADT 实证总计确立 1,791 名 2 改进型白血病病人，随访时两者之间 84 个年底，每 3 个年底验证；也较高血糖和 HbA1C。生物体性衡量之外生物体分量、平均实际生物体值等，整体而言平均较高血糖和 HbA1C 及最大值等也确立总和分析。

在校正了各项夹杂诱因后，；也较高血糖的生物体性衡量与全身性哮喘暴发错综复杂椭圆形比如说是在正无关。

在遵从大幅提高降糖病人拟议的白血病病人之前这种亲密关系更是加比如说是在，但遵从标准规范降糖病人拟议的病人之前非常明显。

另外，在此期间校正轻微较高较高血糖流血事件诱因后，；也较高血糖生物体性与全身性哮喘错综复杂的差异性依旧比如说是在。然而，HbA1C 的各项衡量与全身性哮喘错综复杂并无任何连续性。

Reference: Zhou JJ, et al. Glycemic Variation and Cardiovascular Risk in the Veterans Affairs Diabetes Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2187-2194. doi: 10.2337/dc18-0548.

事实：；也较高血糖的生物体性在白血病全身性病变梗死的转型之前起到更是加关键性的作用。比如说是遵从大幅提高降糖病人拟议的白血病病人之前，；也较高血糖的生物体性对全身性病变梗死的预报更是值得注意。

Diabetologia

8. 肉类服用与 2 改进型白血病暴发效用错综复杂椭圆形比如说是在其所

依然肉类肉类确实适度降较高 2 改进型白血病的暴发效用？

实证者总合了新泽西州的三项大改进型全面性配置文件实证结果，之外了看护健康实证 NHS (nu2009=u200971,602，1984～2012) ，NHS-II（nu2009=u200988,604， 1991～2013）的成年人一些人和管理学健康随访实证 HPFS（nu2009=u200941,908， 1986～2012）之前的男性一些人。

肉类服用每 2～4 年以食品频率调查表来估计。

总和近期，肉类服用与碳水化合物四组分比如说是在无关，之外制品大米、黄豆和大米纤维素（Spearman 分量>0.6）。总计 424 万-年的随访时两者之间内，15,947 人确诊为 2 改进型白血病。

低剂量-effect总和分析显示，每天肉类服用逾 12 g 与 2 改进型白血病效用错综复杂椭圆形强烈的线性其所亲密关系，且在额外缩减糠类肉类后其差异性则会更是加比如说是在。

Reference: Zong G, et al. Gluten intake and risk of type 2 diabetes in three large prospective cohort studies of US men and women. Diabetologia. 2018 Oct;61(10):2164-2173. doi:10.1007/s00125-018-4697-9.

事实：肉类服用与 2 改进型白血病暴发效用错综复杂椭圆形比如说是在其所。

Thyroid

9. 基于深度研习的计算机除此以外一个系统设计肾脏超声之前高血压肺部的取向和病症

乳癌病人之前高血压肺部的普遍存在是预后不良的关键性衡量，对于医学病人的决断制定也更是加关键性。然而，如前所述的颈部肺部指标往往比如说主治医师的丰富潜能，且比较为时耗力。

该项实证主旨所设计和开发基于深度研习的计算机除此以外系统设计方便用作对肾脏超声之前高血压肺部的取向和病症。

实证者从数据库之前比如说了 2008.1～2016.12 两者之间 804 位病人连续的 812 次肺部健康检查的医学记录，肺部的病理本质已通过细针穿刺确实。除此以外病症系统设计的数据集之外体能训练方式上（263 个良性，286 个高血压肺部），核实方式上（30 个良性，33 个高血压肺部）和试验中方式上（100 个良性，100 个高血压肺部）。

通过 VGG-类型触发上图数学模改进型，实证者开发显现出这一系统设计来取向和鉴别高血压肺部。

在就此的试验中结果之前，除此以外病症一个系统设计于高血压肺部验证的准确率为 83%，一般来说为 79.5%，酪氨酸为 87.5%。除此以外病症系统设计可以确实地取向高血压肺部，给显现出无关数据特征，并且能够提供基本的决断病症。

Reference: Lee JH, et al. Deep Learning-Based Computer-Aided Diagnosis System for Localization and Diagnosis of Metastatic Lymph Nodes on Ultrasound: A Pilot Study. Thyroid. 2018 Oct;28(10):1332-1338. doi: 10.1089/thy.2018.0082.

事实：基于深度研习的计算机除此以外一个系统设计肾脏超声之前高血压肺部的取向和病症兼具颇高度一般来说，在预见的医学实践之前或可成为良好的筛查物件。另外，鉴于其比起较较高的酪氨酸，筛查的结果仍需有潜能的管理学主治医师就此确诊。

Obesity

10. 看CBS不两者之间断是青少年腹改进型肥大的脱离危险诱因

看CBS不两者之间断、看CBS在此期两者之间的肉类及寝室内有CBS确实对青少年肥大有轻微影响？

实证者从加拿大的一项依然纵向配置文件实证 BiB 之前分离出了无关记录，数据之外 1,338 名青少年的看CBS行为、BMI、瘦小等。

用作夹杂effect数学模改进型定量总和分析看CBS不两者之间断与肥大无关衡量的亲密关系，用作线性重返数学模改进型总和分析肥大某种程度与看CBS在此期两者之间肉类/零食、寝室内有无CBS错综复杂的亲密关系。

总和近期，看CBS不两者之间断每天每缩减 1 小时，瘦小缩减 0.075 cm， 95% CI： 0.0034～0.15（在校正睡眠时两者之间、肉类、革新运动等诱因后），其他诱因错综复杂则不普遍存在比如说是在差异性。

Reference: Collings PJ, et al. Associations of TV Viewing Duration, Meals and Snacks Eaten When Watching TV, and a TV in the Bedroom with Child Adiposity. Obesity (Silver Spring). 2018 Oct;26(10):1619-1628. doi:10.1002/oby.22288.

事实：看CBS不两者之间断是青少年腹改进型肥大的脱离危险诱因，近束看CBS对青少年肥大的一级预防更是加关键性。

编辑： 董玥廷