临床技能：滴水实验有助于诊断勺状甲

勺状甲是美国康奈尔大学常见的指甲异常，轻微病变不易察觉。Lipner医生和其他人介绍了一种快速简单的勺状甲诊断方法，并发表在文章中JAmAcadDermatol临床精华部分（ClinicalPearls）。

临床挑战

匙状甲（koilonychia，spoonnails）是指甲凹陷的常见变化，表现为甲板中常见变化。koilonychia起源于希腊词汇koilos后者指的是勺子。勺甲病理生理学不清楚，可能与皮肤病（斑秃、银屑病、扁苔藓）、内分泌疾病（甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、糖尿病）、营养不良、严重缺铁性贫血、遗传性皮肤病、创伤和职业暴露有关，勺甲是重要的临床迹象，可能是皮肤病或系统疾病的诊断线索。

虽然勺状甲依靠临床诊断，但在临床检查中可能有轻微的凹陷(图1)，难以察觉。测量甲凹凸度需要复杂的数学计算，因此临床实践不可行。

图1拇指勺状甲，甲板中心凹陷，边缘隆起，有时很难识别甲状腺凹陷

解决方案

Lipner医生使用滴水实验（water-droptest）勺状甲的诊断。勺状甲病例，Lipner用1mL在病人的甲板上滴几滴水。结果表明，正常或凸起的指甲，液体会迅速流过甲板。

如果甲板上有粘液样囊肿或中线性甲板营养不良，液体会停留在沟槽中，其他甲板的液体会流走。甲板上方(图2)会储存甲板表面凹陷的液体。

图2滴水实验，使用注射器将水滴加至患者甲板表面，水滴储存于甲板表面，不会流走

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