中美学者合作学术研究出了最合适的下颈椎经关节螺钉植入方法

近年下膝椎经肌腱支架的相关基础性与针灸应用研究成果逐渐有所牙破，许多包涵方规也造就而生，其中所最常见的方规有Klekamp规、Takayasu规以及Dalcanto规等：Klekamp规以侧块正中所央内侧1mm 为进钉点，进钉某种程度在矢状圆锥尾倾40 °，在棒状圆锥外倾20°；Takayasu规以侧块中所、上1/3的中所点为进钉点，进钉的某种程度在矢状圆锥尾倾60°-80°，在棒状圆锥外倾0°；Dalcanto规以侧块正中所央尾侧2mm 为进钉点，进钉某种程度在矢状圆锥尾倾40 °，在棒状圆锥外倾20°。

现在关于这三种方规的比较研究成果较少，为此，中所、美学者合作收尾了一项全面性比较研究成果，对这三种下膝椎经肌腱支架包涵方规的针对性进行了比较，该研究成果结果值得注意发注记在Spine月刊上。

在该研究成果中所，编者在24具备膝椎尸身发现地（年长者14具备，女同性恋10具备，成年人之内为55-80岁）上使用Klekamp规、Takayasu规以及Dalcanto规进行下膝椎经肌腱支架包涵，发现地外侧共包涵192颗经肌腱支架，Takayasu第一组 (A第一组)、Dalcanto第一组 (B第一组) 以及 Klekamp 第一组(C第一组)每第一组各64枚。然后观察和分析了肌腱牙劈裂、神经根膝前支与椎动脉损坏以及支架从未穿过肌腱牙肌腱(the failure of the screws to go through the facets)等情况。

结果发现，B第一组消失25同上下肌腱牙劈裂，C第一组2同上，A第一组从未消失。A第一组消失36同上椎动脉损坏，B、C两台除此以外从未消失。神经根膝前支损坏 A第一组消失了40同上，B第一组消失了5同上，C第一组3同上。尽管除了A第一组消失5同上支架穿过肌腱牙惨败其余的支架除此以外成功穿过，但各第一组有数并无显著性差异（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该研究成果结果注记明，如果使用Takayasu规拔除太多的支架，膝神经根前支与椎动脉损坏 的后果会不大。而如果使用Dalcanto规肌腱牙劈裂的发生率更高。因此，破例脊椎外科医生使用Klekamp规拔除下膝椎经肌腱支架。

上图1：三种经肌腱支架拔除方规在侧块上的进钉点。放大的上德勒为三种经肌腱支架拔除方规在侧块上的进钉点和进钉滚动。

上图2：矢状圆锥三种经肌腱支架拔除方规的进钉滚动。

注记1：肌腱牙劈裂的位置和生产量

注记2：椎动脉损坏的情况

注记3：神经根前支损坏的情况

注记4：穿过肌腱牙惨败的情况

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

编辑： 庞