Br J Dermatol：甲氨蝶呤用做阿达利单抗治果不佳的银屑病患者

银屑病病变对生物药品的加成不足可能超过30%。在其他炎症性传染病中的，报道了将甲氨蝶呤转入到阿毕加索雅唑中的的务实效果。在这项加拿大多中的心IIIb期，新开标签数据分析，放弃阿毕加索唑用药16周的病变，他们放弃了眼科医生的在世界上评量和银屑病区域更为严重高度标准普尔。药品甲氨蝶呤(根据数据分析工作人员的决定，每周10至25毫克，在整个数据分析过程中的才可能会有所不同)和胡萝卜素(每天1毫克片剂)持续24周。配判读指标是使用包括法医和病变评量在内的调查个人资料，16都于，病变对用药拿下令人满意加成的%-。拿下令人满意加成的定义是法医/病变相对令人满意或完全令人满意。次要结果为PASI50/75/90/100(≥分数较水平线降低50/75/90/100的病变一般而言)，PGA加成模糊或小于，皮肤病贫困运动速度标准普尔为0或1。

在服用ADA和MTX之前测量阿毕加索的血药分子量，并收集用药紧急不良血案(TEAE)。来自12个地点的46名病变入选，93.5%(43/46)启动了数据分析，未病变因AE、首肯撤销或失去随访而停止用药。平均年龄(标准差)为46.5(12.2)岁，银屑病病程中的位数(Q1，Q3)为20.2(13.8，30.0)年。男性(76.1%)和英裔(76.1%)则有，平均体重标准普尔为32.1(6.5)kg/m2。

根据数据分析工作人员和病变的评量，水平线时无一例病变(0/46)和15.2%(7/46；95%CI=4.8%~25.6%)的病变对用药拿下令人满意加成，即≥分数为4分(1~5分)。16周时，上述%-分别增为50.0%(23/46；95%CI=35.6%~64.4%)和47.8%(22/46；95%CI=33.4%~62.3%)，至24周时分别超过56.25%(26/46；95%CI=42.2%~70.8%)和54.3%(25/46；95%CI=40.0%~68.7%)(上图1a)。治果从水平线到第8、16和24周有突出相似之处(P 总体而言，阿毕加索唑血药分子量结果显示，PGA加成模糊或小于、DLQI分数为0或1的病变的血药分子量低于未达标的病变(上图1D)。PASI90和PASI100达标者血药分子量次于，为6.4~9.3mg/mL，有罪病变血药分子量为3.6~4.0mg/mL。58.7%(27/46)的病变数发生过一次TEAE。数有一次TEAE的病变(可能与阿毕加索唑或甲氨蝶呤有关)的%-计有4.3%和15.2%(N=46)。数据分析期间未幸存者报告。

上图1 在阿毕加索唑用药的银屑病病变中的转入甲氨蝶呤的影响。(A)数据分析工作人员评量和病变自我评量的水平线、第8周、第16周和第24周的令人总体解决办法、加成考虑和对用药的令人总体；超过的令人总体被定义为相对令人满意或完全令人满意。(B)第8、16和24周的PASI加成。(C)PGA清楚或小于；8、16和24周DLQI分数为0或1。(D)第8周、第16周和第24周的阿毕加索唑分子量：PASI加成，PGA明显或小于加成，DLQI分数0或1。条形上图显示95%的底物离子分子量，但阿毕加索马分子量除外，用标准偏差表示。显示了非响应者归罪分析的%-。用于敏感性分析的最后一个判读结果也得到了近似于的结果。CI，置信区间；PASI，银屑病辖区更为严重高度标准普尔；PGA，眼科医生总体评量；DLQI，皮肤科贫困运动速度标准普尔。

本数据分析发现病变对用药及其保有时间超过24周的令人总体较水平线大幅上升 PASI 100加成和PGA加成清楚或相对来说说明，能够评量24都于病变皮肤肌酸酐否可能会有所改善。在超过24周的现实环境中的，将甲氨蝶呤转入阿毕加索唑可更高对阿毕加索唑治果不佳的银屑病病变的用药令人总体、有效性和贫困运动速度。

文献资料；也： Papp KA, Gooderham MJ, Albrecht LE, Treatment satisfaction, safety, and effectiveness of adding methotrexate to adalimumab in psoriasis patients responding sub-optimally to adalimumab in a real-world setting，Br J Dermatol 2021 Nov 08;