GnRHa用法大盘点 慢慢地用途那么多

促适度腺激以次拘押激以次类似物（gonadotrophin releasing hormone ogue，GnRHa）是一种衍生物的促适度腺激以次拘押激以次，其种类仅限于促适度腺激以次拘押激以次激动剂 （gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）和促适度腺激以次拘押激以次拮抗剂 （gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-A）。目年前这两类激以次，尤其 GnRH-a，在临床研究上被尤其可用多种妇产科疾病的用小儿。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的不同之处和不应用于进行时概述。

GnRH-a 和 GnRH-A 介绍

1. GnRH-a

（1） 发挥作用原理：情况下情形下，血清以次激以次的 GnRH 可抑止小脑激以次 FSH 和 LH，进而抑止上皮细胞核激以次适度激以次，组合而成血清以次-小脑-上皮细胞核恒定系统。当外源适度 GnRH-a 占据了小脑的 GnRH 复合物后，小脑就不再对情况下 GnRH 起反不应，结果血清以次-小脑-上皮细胞核轮轴被阻断，上皮细胞核激以次激以次缩减至绝经后很高水平。

（2） 自身不同之处：首次给小儿以前，有着「flare up」畸变 (启动时畸变)，即长星期抑止 FSH 和 LH 消退的发挥作用，从而使上皮细胞核激以次激以次长星期消退，将近不间断 7 天。停小儿后小脑功能性才会以后过来，有着情况下同年经时间尺度的女适度停小儿后上皮细胞核功能性的以后将近无需 6 周。

（3）不良反不应：主要引来的低雌激以次黄疸有关症状，处方后病人可日年前经常出现绝经期症状，如潮热、出汗、不解、失眠、情绪不稳定、减退、关节疼痛以及骨质疏松等。

（4）才会用口服：戈舍瑞林（诺雷德）、曲子瑞林（）和亮丙瑞林（抑那通）。

2. GnRH-A

（1）发挥作用原理：主要通过太快速竞争适度为基础 GnRH 复合物为基础来阻断 GnRH 与其复合物为基础，从而阻断二聚体复合物的成型和讯号的引导，从而减缓 LH 及 FSH 的拘押。

（2）自身不同之处：不暴发「flare-up」畸变。有着灵活适度，可不应可用同年经时间尺度的任何阶段，减缓小脑促适度腺激以次的拘押，起效太快、发挥作用星期较长，停小儿后小脑功能性即迅速以后，减缓发挥作用有着剂存量选择适度。

（3）不良反不应：偶有不解和头痛暴发。可能造成黄体功能性不足，可必需进行时黄体全力支持用小儿。

（4）才会用口服：西曲吉尔（思则凯）、乌法吉尔（欧加利）。

GnRH-a 的不应用于

1. 胎盘肾脏很高血压症

GnRH-a 不间断处方内源性雌二醇的激以次，从而减缓很高血压的胎盘肾脏组织起来的增殖。可可用巧克力肾脏或胎盘腺肌病术后患上的传染病，也可以可用胎盘腺肌病的保守用小儿，可常用 GnRH-a 使腺肌瘤变大，为放置「曼同年乐」创造条件。用语：在同年经时间尺度的 1～5 天常用，每次 1 支，每 4 周麻醉一次，一般最多常用 6 个同年。

2. 胎盘肌瘤

胎盘肌瘤病人常用 GnRH-a，可使瘤表面积变大，缩减胎盘心脏，从而最大限度治疗的实行。同时，GnRH-a 常用还都能改善胎盘肌瘤病人的贫血情形。但是，对于胎盘肌瘤的保守适度用小儿，GnRH-a 只能暂时适度使肌瘤表面积变大，一般停小儿后才会之年前增大。但是对于 40 岁以上，吻合绝经的胎盘肌瘤病人，GnRH-a 有一定的常用价值。法则：对于胎盘肌瘤术年前的用小儿，在同年经时间尺度的 1～5 天常用，每 4 周麻醉一次，每次 1 支，肌肉注射为 3 个同年。

3.专门设计生殖

最初的专门设计生育新技术往往由于介导的 LH 很高崖引发许多促排卵时间尺度由于早熟黄体早早软化而放弃。随着 GnRH 激动剂的常用，最大限度消除了这种情形的暴发。由于减缓了介导 LH 崖的日年前经常出现，使黄体的退化同步化，精子的恒星质存量更好，也值得注意提升了受孕叛将。促排卵的法则仅限于：GnRH-a 长提议、GnRH-a 超长提议、GnRH-a 较长提议和 GnRH-a 超较长提议。

4. 异常胎盘出血

胎盘肾脏切除术是适不应于口服用小儿拒绝接受、不愿或不适合胎盘切除的病人。术年前常用 GnRH-a 可使胎盘肾脏消退、胎盘表面积变大、缩减血管经年累同年，使治疗星期加长，出血缩减，不易治疗，增加治疗的安全适度，且可在同年经时间尺度任何中会后期进行时。用语：GnRH-a 每 28 天常用一次，肌肉注射 1～3 次。

5. 适度早熟

适度早熟是指幼童在 8 岁年前、老妇在 9 岁年前描绘出第二适度征退化的异常适度疾病。中会枢适度适度早熟是由于血清以次增加了 GnRH 的激以次和拘押存量，日年前激活适度腺轮轴功能性，引发适度腺退化和激以次适度激以次，使之外生殖器退化和第二适度征的经常出现。GnRH-a 内源性小脑促适度腺激以次的激以次失调，表现为雌二醇或睾酮的激以次的减缓、LH 相对于减低以及身很高成年/骨龄比例的提升。一般用语：按身很高一次 50 µg/kg，每 4 周麻醉一次。

6. 多囊上皮细胞核syndrome

不应用于 GnRH-a 后内源性小脑适度腺轮轴，使适度激以次的很高水平略低于大幅提升，引发闭经和胎盘肾脏消退等，同时前所未有地改善多囊上皮细胞核syndrome病人的多毛、屏东激以次黄疸、不排卵和不情况下的促适度腺激以次恶适度循环。而对于接受了克罗米芬用小儿后仍并未排卵或并未孕期的多囊上皮细胞核syndrome病人，在进行时促适度腺激以次用小儿的同时少存量加用 GnRH-a，可减低上皮细胞核的以致于抑止和多胎孕期的危险。

7. 上皮细胞核早衰

用小儿在用小儿恶适度的同时也给病人带来上皮细胞核功能性的摧毁，从而引发女适度生殖灵活适度的以后过来、遗传适度功能性紊乱和上皮细胞核早衰的暴发。因此，在用小儿的同时保障女适度的上皮细胞核功能性至关最重要。研究找到：GnRH-a 可以可用用小儿病人的上皮细胞核保障，消除上皮细胞核早衰的暴发。2015 年 3 同年《马萨诸塞州杂志》一篇研究美联社，戈舍瑞林都能缩减白血病病人用小儿所致的上皮细胞核早衰的暴发。

比如说的是，GnRH-a 最初常用的 1～2 周内启动时畸变，可促使原始黄体退化为成熟黄体（即崩解活跃的细胞核），而用小儿口服恰恰作可用崩解活跃的细胞核更为敏感，增加了对上皮细胞核的损坏。为了消除启动时畸变，不应尽可能在用小儿年前 1～2 周常用 GnRH-a，才都能发挥 GnRH-a 精确的长星期的减缓促适度腺激以次的激以次发挥作用。

8. 膀胱癌

促适度腺激以次方法论指出，促适度腺激以次在进膀胱癌的暴发和发展中会有着最重要发挥作用。研究推测：将近 80% 以上的上皮适度膀胱癌传达 GnRH 复合物，使 GnRH -a 用小儿膀胱癌成为可能。GnRH-a 除了通过减缓血清以次-小脑-适度腺轮轴间接减缓膀胱癌的暴发发展外，还通过癌细胞核上 GnRH 复合物介导，单独减缓癌细胞核的增殖、抑止增殖等，并且运用 GnRH 类似物对癌细胞核的靶畸变，将其作为细胞核剧毒载体，可提升细胞核剧毒的利尿，减低用小儿口服的毒副发挥作用。

9. 胎盘心血管疾病

胎盘心血管疾病的暴发与雌激以次相一致，特别是 I 型胎盘心血管疾病。情况下胎盘肾脏和胎盘心血管疾病组织起来中会均有 GnRH 复合物的传达。研究找到：GnRHa 都能减缓胎盘心血管疾病细胞核的增殖和转移，对晚期或患上的胎盘心血管疾病专门设计用小儿有 13%～27% 的大大减低叛将。

GnRH-A 的不应用于

专门设计生殖

GnRH-A 都能减缓日年前经常出现的介导 LH 崖的控制适度上皮细胞核抑止，有着常用方便、促排卵星期较长、促排卵处方少且无「启动时」畸变、不才会产生肾脏、保留小脑反不应适度、值得注意减低 OHSS 暴发叛将等优点。用语：在予以促适度腺激以次超促排卵后的第 5-7 日加用 GnRH-A，才会用化研习合成有 0.25 mg 和 3 mg 两种，3 mg 化研习合成麻醉后如 72 h 后仍并未麻醉 hCG 归因于排卵，无需予以第 2 次处方。0.25 mg 化研习合成无需每日常用至麻醉 hCG 日。

参考文献：

（1） 谢幸, 苟文丽. 妇产科研习 [M]. 北平: 人民卫生出版社,2015.

（2） 张超, 刘欣燕. GnRH-a 的临床研究不应用于进展 [J]. 中会华人民共和国妇产科临床研究杂志,2007,8(3):229-231.

（3）张中会书, 姚兵. GnRH 类似物的临床研究不应用于 [J]. 放射免疫研习杂志,2008,21(4):338-339.

（4） Moore H C, Unger J M. Goserelin for ovarian protection during breast-cancer adjuvant chemotherapy. N Engl J Med 2015;372(10):923-32.

编辑： 很高莫妮卡