肝酶异常：广泛筛查还是针对性检验？

现在医学上针对肝酶升高有 2 种监测解决方案，一种为广为筛查，即非短时间内监测，其灵活性为方便快捷、安全检查从根本上，但假无症状率偏高；另一种为短时间内监测，即先监测常见病，除去常见病后再监测少见病，其灵活性为假无症状率偏高，但耗时长、诊治连续愈来愈多。

现在相当 2 种监测解决方案优劣持续性的图表尚能过剩，美国密歇根大学的 Tapper 麻省理工学院等相当了 2 种监测解决方案的医学与经济发展品质，其结果发表于近期的 Journal of hepatology 杂志上。

学术深入研究运用标准差决策分析定量仿真建模来仿真了 10000 例肝酶升高（ALT>40 U/L，ALP 和胆红素正常）的队列，相当 2 种监测解决方案，非短时间内监测解决方案在一次诊治结束后若有无症状结果则可拿到病患，若无无症状结果则确认为病患不明，而短时间内监测解决方案则始终随访至拿到无症状结果为止或确实为无需行肝活体为止，无需行肝活体者，确认为病患不明。

学术研究得出结论，短时间内解决方案的费时稍高于非短时间内解决方案，两者的确诊率共有 53% 和 54%。此外，短时间内解决方案无需要愈来愈多的诊治连续，每得到一个病患所无需的安全检查连续也愈来愈多（1.61：1.35）。因此，鉴于非短时间内解决方案用愈来愈少的费时才会得出愈来愈多的病患，因此，非短时间内解决方案的经济发展-品质比愈来愈高。但短时间内解决方案的假无症状率愈来愈偏高且无需要行肝活体的数量愈来愈少。

此外，学术深入研究运用依赖持续性分析相当了两种解决方案在将疾病肥胖率如酒精持续性亚型（ALD）、非酒精持续性亚型（NAFLD）、药物持续性肝损伤（DILI）作为图表类型时的品质，得出结论，将 ALD、NAFLD 的肥胖率或监测前标准差作为图表类型时， 若其肥胖率分别高于 51.1% 和 53.0% 时，短时间内解决方案的经济发展-品质比愈来愈高，将 DILI 的肥胖率作为图表类型时，若 DILI 肥胖率>13%，也是短时间内解决方案的经济发展-品质比愈来愈高。

在转诊中所心，当已完成针对病毒持续性丙型肝炎、ALD 和 NAFLD 的监测时，也是短时间内解决方案的经济发展-品质比愈来愈高。

综上，在仅有肝病的监测前标准差的只能，短时间内监测显然愈来愈有优势，既可减少假无症状率的风险，同时又可降偏高费用。现在尚能无需进一步学术研究来促进短时间内监测解决方案在电子元件中所的分析，并将其推广至其他以非短时间内监测解决方案大多的医学情况。

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总编辑： 张跃奇