输卵管吻合术：病变妊娠复发风险大

胚胎在卵巢结缔组织以外着床特指甲状腺早产（ectopic pregnancy，EP），以直肠早产多见。21世纪甲状腺早产的比率已高达 2%，严重考量了女同性恋的生殖和健康。尽管对于未断裂的甲状腺早产可以自为安全有效的极端疗法，但是开刀多年来都是疗法甲状腺早产的金标准。其开刀疗法都有直肠缝合、直肠造口法术、直肠十分相似法术。然而，以外开刀对于生育机制的考量尚存在疑虑。

最近，里面国医科大学附属盛京的医院李经纬医生等进自为了一项回顾性队列研究工作，探讨和比较了甲状腺早产直肠缝合、直肠造口法术及直肠十分相似法术后酿成甲状腺早产的安全性及病患的早产，结果辨识与直肠缝合及造口法术来得，直肠十分相似法术后 2 年内东宫早产机率会减少，甲状腺早产复发安全性增加，文章最近刊发在 BMJ 上。

研究工作得来 2003 年 1 年初至 2011 年 9 年初就诊于盛京的医院的直肠甲状腺早产并自为开刀疗法的病患共 618 实有，病实有个人信息都有社会人口学构造：性别角色、生育历史学者、开刀历史学者、妇科病历史学者、吸烟穿衣、受孕方式（如避孕、促排卵）、甲状腺早产类型、诊疗方式上。法术后随访 HCG 在此之后转阴，不降反升或进到的平台期者诊为持续性；也线粒体疾病。主要结局基准为东宫早产（IUP）和高尸压甲状腺早产（EP）。

开刀指征都有尸流动力学不稳定、声称甲状腺早产包块断裂、甲氨蝶呤所谓者或极端疗法大多数人。排除标准：既往 EP 历史学者、不参与随访、使用避孕药、无再次早产计划者、已不感兴趣甲氨蝶呤药物疗法、体外受精胚胎移植病患，法术里面使用亚甲蓝指示对侧直肠前提有利于。

研究工作里面，分作直肠缝合 434 实有，直肠造口法术 112 实有，直肠十分相似法术 72 实有，病患的年龄分作 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的治疗年龄基线与在访的治疗无歧异。法术后 24 年初内的东宫早产机率会分作直肠缝合 55.5%（241 实有），直肠造口法术 50.9%（57 实有），直肠十分相似法术 40.3%（29 实有）。单考量分析方法辨识直肠十分相似法术后的东宫早产率很低直肠缝合，而直肠缝合与直肠造口法术无组成员间歧异组成员。

法术后随访 HCG 辨识直肠造口法术（9.8%）和直肠十分相似法术（8.3%）的；也线粒体持续（即药理学常见的尸 HCG 未在预计间隔时间内下降到时则）的再次发生机率会很低直肠缝合组成员（1.8%）。法术后 2 年内的甲状腺早产总和复发率分作 8.1%（直肠缝合），6.3%（直肠造口法术），16.7%（直肠十分相似法术）。以直肠缝合作为对照组成员，不感兴趣直肠十分相似的病患复发甲状腺早产的安全性增加。

直肠十分相似法术可以保存病患生育机制，进腹开刀的法术后早产机率为 54%～88%，外科手法术开刀为 31%～85%，但与其他法术式的对比的研究工作较少。Tan and Loh 等的研究工作辨识外科手法术下直肠十分相似法术后的早产率分作 47.4%（6 个年初内），57.9%（12 个年初内），68.4%（12～48 个年初）和 73.7%（大于 48 个年初）。

该研究工作结果辨识直肠十分相似法术后甲状腺早产的复发率较高，东宫早产率减少，原因有可能是直肠十分相似法术后的开刀脸部更容易引起直肠狭窄和积水，考量胚胎在直肠里面的运自为，导致胚胎滞留于直肠内逐步形成生殖细胞。药理学医生接诊直肠早产且仍有生育尽快的眼中病患时需要慎重考虑病患既往对侧直肠情况及不一定根基疾病选择开刀方法，开刀规范应为保存病患的早产同时减少甲状腺早产的复发安全性。

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编辑： 高莫妮卡